Penanganan dispnea

Penanganan dispnea pada dasarnya mencakup tatalaksana yang tepat terhadap penyakit yang mendasarinya. Bila kondisi pasien memburuk sehingga mungkin terjadi gagal napas akut maka perhatian lebih baik ditujukan pada keadaan daruratnya dulu sebelum dicari penyebab yang melatarbelakanginya.

Disebut gagal napas akut bila pada pemeriksaan analisis gas darah didapatkan PaO₂ <50 mmHg atau PaCO₂ >50 mmHg dengan pH di bawah normal. Periksa orofaring untuk memastikan saluran napas tidak tersumbat karena pembengkakan atau suatu benda asing. Intubasi endotrakeal dilakukan apabila pasien mengalami henti napas atau mengarah ke gagal napas progresif.

Oksigen harus diberikan kecuali ada bukti bahwa retensi CO₂ akan memburuk karena tingginya fraksi oksigen (FIO₂) yang diberikan. Sisten ventury mask delivery dengan FIO₂ sebesar 24 atau 28% biasanya aman. Tujuan terapi oksigen adalah mempertahankan PaO₂ sebesar  60-70 mmHg dengan kenaikan CO₂ minimal.

Tujuan penatalaksanaan dispnea

1.      Mengurangi sensasi usaha dan meningkatkan fungsi otot pernapasan

a.        Penghematan energy

b.      Strategi bernapas (purse lip breathing)

c.        Posisi (misalnya bersandar)

d.       Koreksi obesitas atau malnutrisi

e.        Latihan otot pernapasan

f.       Mengistirahatkan otot inspirasi (nasal ventilation, oksigen transtrakeal)

g.       Obat (misalnya teofilin)

2.      Menurunkan respiratory drive

a.       Oksigen

b.      Exercise conditioning

c.       Vagal nerve section

d.      Reseksi bodi carotid

3.      Mengubah fungsi sistem saraf pusat

a.       Edukasi

b.      Intervensi psikologik

c.        Istirahat dan sedative

4.      Latihan sendiri atau dengan rehabilitasi paru

a.       Meningkatkan kemampuan mengurus diri sendiri

b.      Memperbaiki efisiensi gerakan

c.        Desensitisasi dispnea