HEMOPTISIS, karena misetoma

Fungal balls

Pulmonary mycetoma atau misetoma paru adalah penyakit infeksi jamur saprofit dengan fibrin, lapisan mukous dan debris nekrotik. Misetoma paru terjadi pada pasien dengan

kavitas atau bula dalam paru akibat penyakit TB, jamur atau sarkoid. Aspergillus fumigatus, Aspergillus spesies lain, atau mucor bisa menyebabkan terbentuknya "fungus ball." Hemoptisis sering terjadi pada misetoma, namun patogenesisnya belum jelas. Meskipun masih spekulasi, faktor-faktor berikut dianggap berperan terhadap hemoptisis pada misetoma paru, yaitu endotoksin hemolitik, enzim proteolitik, dan mikroinvasi jamur terhadap dinding kavitas. Pemeriksaan otopsi memperlihatkan bahwa perdarahan mungkin disebabkan oleh gesekan dinding fungus ball terhadap dinding kavitas.

Pemeriksaan patologi memperlihatkan ulserasi dinding kavitas, inflamasi berat, peningkatan jumlah dan kongesti kapiler, serta fibrosis dan trombosis pada arteri bronkial dan pulmonal. Abrasi sejumlah kapiler dan friksi terhadap dinding kavitas tampaknya merupakan penyebab paling mungkin hemoptisis pada misetoma. Setiap perubahan posisi atau perubahan tekanan intratoraks akan meningkatkan kejadian friksi dan selanjutnya meningkatkan kemungkinan terjadinya hemoptisis