Obstructive sleep apnea (OSA) adalah salah satu tipe gangguan tidur atau sleep apnea. Prinsip utama OSA adalah terdorongnya lidah dan palatum ke belakang hingga menempel pada dinding faring posterior, menyebabkan oklusi nasofaring dan orofaring. Kolaps saluran napas atas terjadi bila tekanan negatif orofaring saat inspirasi melampaui batas batas stabilisasi otot dilator dan abduktor saluran napas atas. Baik faktor struktural maupun fungsional memegang peran dalam menentukan tekanan kritis kolaps saluran napas.
Penyempitas saluran napas atas terjadi pada sebagian pasien akibat micrognathia, retrognathia, macroglossia, hipertrofi adenotonsilar, atau akromegali. Obesitas turut berperan dalam penyempitan saluran napas atas namun mekanismenya belum diketahui.
Sistem saraf pusat berperan penting dalam OSA, kombinasi aktivitas otot saluran napas atas yang menurun pada saat tidur dan struktur faring yang kecil membentuk tekanan kritis kolaps saluran napas atas. pada sebagian pasien OSA, obstruksi bisa terjadi dalam hidung. Tahanan yang tinggi cenderung menyebabkan kolaps karena kontraksi diafragma meningkat untuk mengatasi tahanan aliran udara di hidung atau laring.
kadar desaturasi hemoglobin arterial saat apnea tidak hanya ditentukan oleh lamanya apnea, namun juga oleh nilai dasar Pa O2 saat terjaga dan volume paru saat awal apnea. Obesitas dan obstruksi saluran napas difus, yang menurunkan nilai dasar PaO2 dan volume paru akan mempercepat desaturasi PaO2.
Berakhirnya OSA ditentukan oleh proses terbangun dari tidur ke tingkat yang lebih dangkal yang akan mengaktifkan otot dilator dan abduktor saluran napas atas dan mengembalikan patensi saluran napas atas. Faktor yang berperan dalam respons terbangun meliputi rangsangan kimiawi terhadap asfiksia dan rangsangan mekanis terhadap tersumbatnya saluran napas. Faktor yang mengganggu aktifitas retikuler dapat menghambat proses terbangun, seperti tidur REM, alkohol, obat sedatif, dan defek pada kemoreseptor karotis.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar