GANGGUAN NAPAS SAAT TIDUR

Saat tidur, otak mengirim sinyal kepada otot napas agar terjadi proses pernapasan. Central sleep apnea (CSA) terjadi bila otak tidak mengirim sinyal untuk bernafas atau sinyal dari otak tidak sampai ke otot pernapasan. Obstruktivesleep apnea (OSA) terjadi bila sinyal dari otak sampai ke otot pernapasan, otot pernapasan bekerja sehingga terjadi proses pernapasan namun hasilnya tidak sempurna karena terjadi penyempitan saluran napas  sehingga mengganggu aliran udara.

Gangguan napas saat tidur menggambarkan abnormality respirasi selama tidur dengan keluhan dengkuran ringan sampai OSA (obstructive sleep apnea) yang mengancam jiwa. Sebagian besar penderita mempunyai keluhan mengantuk berat. Ciri khasnya adalah penyempitan saluran napas atau obstruksi yang menyebabkan episode hipoksia arteri berulang dan arousal sebagai hasil peningkatan upaya respirasi. Tiga sindrom yang saling berhubungan adalah upper airway resistance syndrome, obstructive sleep hypopnea dan obstructive sleep apnea.  

Upper airway resistance syndrome (UARS)

UARS adalah penyempitan sebagian saluran napas yang menyebabkan peningkatan tahanan aliran udara. Volume tidal dan saturasi oksigen arteri tetap normal tetapi upaya respirasi menyebabkan lebih dari 15 aurosal (terbangun) per jam. UARS dapat menyebabkan keluhan mengantuk  berat dan berkembang menjadi OSA, diperkirakan 80% penderita ini mempunyai keluhan mendengkur yang persisten.

Obstructive sleep hypopnea

Frekuensi episode obstruksi saluran napas lebih dari 15 kali per jam selama lebih dari 10 detik yang menurunkan volume tidal sampai kurang dari 50% normal dan penurunan saturasi oksigen minimal.

Obstructive sleep apnea

Frekuensi obstruksi apnea lebih dari 5 episode per jam, lebih dari 10 detik dan menyebabkan penurunan saturasi oksigen yang berat. Sindrom obstructive sleep hypopnea dan obstructive sleep apnea digabung menjadi sleep apnea/hypopnea syndrome (SAHS). Derajat beratnya dihitung dengan apnea/hypopnea index (AHI) dengan cara menghitung jumlah apnea dan hipopnea yang lamanya lebih dari 10 detik. Apnea/hipopnea dapat terjadi sentral atau obstruksi saluran napas atas. Perbedaannya dilihat dari rekaman pergerakan iga dan abdomen. Apnea sentral sering terdapat pada penderita tua.

Mendengkur
Mendengkur adalah tanda pernapasan abnormal yang terjadi akibat obstruksi parsial sehingga saat aliran udara masuk akan menggetarkan palatum mole dan jaringan lunak sekitarnya. Lidah, uvula dan otot di saluran napas bagian atas berelaksasi saat bernapas sehingga mempermudah terjadi obstruksi parsial. Obstruksi dapat terjadi inkomplit (hipopnea) atau total (apnea).

Mendengkur dibagi menjadi dua kategori yaitu intermiten dan persisten. Mendengkur intermiten tidak timbul setiap malam meskipun menderita OSA, dicetuskan oleh  satu atau beberapa faktor seperti obesitas, merokok dan konsumsi alkohol. Mendengkur persisten merupakan gambaran penderita OSA dengan keluhan sakit kepala di pagi hari, kelelahan, kurang konsentrasi, hipertensi dan obesitas.